trigeminal neuralgia

定義：局限于三叉神經(jīng)的一個或兩個分支區(qū)域內(nèi)，以短暫的電擊樣疼痛為特征的神經(jīng)痛?？捎上茨槨⑺⒀赖热粘；顒蛹ぐl(fā)。

學(xué)科：麻醉學(xué) 急救醫(yī)學(xué) 神經(jīng)病學(xué)

相關(guān)名詞：感覺神經(jīng) 上頜 下頜 并發(fā)癥

圖片來源：視覺中國

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三叉神經(jīng)痛多因三叉神經(jīng)受血管壓迫或其他刺激引發(fā)。三叉神經(jīng)是面部的主要感覺神經(jīng)，有三個主要分支：眼支、上頜支和下頜支，這些分支負(fù)責(zé)傳遞來自面部不同區(qū)域的感覺信息。當(dāng)三叉神經(jīng)或其分支受到壓迫、損傷或炎癥等刺激時，會引發(fā)劇烈的陣發(fā)性疼痛。

在臨床表現(xiàn)上，疼痛發(fā)作集中于面部三叉神經(jīng)分布區(qū)，如額頭、眼睛、臉頰、下巴等，痛感如刺痛、刀割、電擊，短暫發(fā)作，幾秒到幾分鐘后驟停，間歇期正常，疼痛可自發(fā)或因輕微刺激觸發(fā)。觸發(fā)點遍布臉部，如口角、鼻翼等，日常觸摸、表情變化、刷牙洗臉都可能誘發(fā)疼痛。患者還會出現(xiàn)面部感覺異常，像麻木、觸覺減退、溫度感知喪失；因恐懼疼痛而咀嚼和張口困難，表現(xiàn)為牙齒咬合無力、張口受限；發(fā)作時伴有面部潮紅、流淚、流涎；發(fā)作頻率也因人而異，從每天數(shù)次到每月數(shù)次不等。

治療以緩解疼痛、提升生活質(zhì)量、減少并發(fā)癥為核心。非藥物治療有心理疏導(dǎo)，借助心理咨詢和認(rèn)知行為療法，幫患者減輕疼痛感受與負(fù)面情緒；面部肌肉鍛煉，在專業(yè)指導(dǎo)下改善面部血液循環(huán)。治療通常遵循階梯原則。藥物治療是首選，常用卡馬西平、奧卡西平等抗癲癇藥物，抑制神經(jīng)元異常放電或阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。診斷性神經(jīng)阻滯是將局部麻醉劑注入三叉神經(jīng)周圍，阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)，用于急性發(fā)作期，屬于短期非手術(shù)干預(yù)，但可能留下局部麻木、感覺減退等問題；若需長期控制，可考慮治療性神經(jīng)阻滯（介入治療）。若藥物和非手術(shù)治療無效，再考慮介入與手術(shù)治療，如神經(jīng)阻滯、微血管減壓術(shù)、經(jīng)皮射頻熱凝術(shù)、經(jīng)皮球囊壓迫術(shù)等，還有伽馬刀放射外科治療。

總之，三叉神經(jīng)痛的治療手段多樣，患者應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)自身病情選擇最合適的個體化治療方案。

（延伸閱讀作者：桂林市人民醫(yī)院主任醫(yī)師 蘇建林）

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