防：預防第一關 個性化掐斷導火索

內(nèi)分泌疾病的發(fā)生往往與生活習慣密切相關，做好預防工作，能有效降低患病風險，守護身體的激素平衡。以下這些實用的預防方法，大家可以融入到日常生活中，為內(nèi)分泌健康打下堅實基礎。

高壓狀態(tài)可破可堵

高血壓人群肝陽上亢，氣血上沖腦脈，若超過承載極限，可致出血性卒中；體內(nèi)痰濕、瘀血互相膠結(jié)，隨氣血運行阻滯腦部經(jīng)絡，可致缺血性卒中。

肝陽上亢者可飲用天麻鉤藤茶（天麻、鉤藤各5克，菊花3克后下）。痰瘀互結(jié)者可飲用陳皮山楂茶（陳皮3克、山楂5克、荷葉3克）。茶飲僅供參考，請在中醫(yī)師指導下使用。

按揉風池穴（枕骨下方，兩條大筋之間的凹陷）、太沖穴（足背第1、2跖骨間凹陷處）3～5分鐘，有助平肝疏風。睡前練習深呼吸放松法，吸氣4秒、屏息2秒、呼氣6秒，減少氣血劇烈波動。

血液高糖虛實夾雜

高血糖人群往往長期嗜甜，損傷脾胃而氣血生化不足，病程日久還會耗傷腎陰。長期處于氣陰兩虛的狀態(tài)，腦絡變得脆弱，也容易被痰濕、瘀血阻塞。

麥冬山藥粥（麥冬10克煮水取汁，與山藥50克、大米50克熬粥）可以益氣養(yǎng)陰、健脾養(yǎng)胃。茯苓丹參飲（茯苓5克、丹參3克、玉米須3克）有助祛濕活血、通腦開竅。

太極拳云手、攬雀尾兩式可促進氣血生化與運行。調(diào)適心態(tài)，若因控制飲食、擔心并發(fā)癥而壓力過度，反而不利于血糖管理。

膏脂痰濁阻塞腦絡

高血脂人群脾胃運化失常，水谷沒能轉(zhuǎn)化為氣血，反而變?yōu)楦嘀?，堆積在脈道，脾虛日久累及腎陽，加重痰濁，膏脂痰濁隨脈道流至腦絡，可致缺血性卒中。

飲用山楂陳皮茶（山楂5克、陳皮3克、炒決明子3克）、按揉豐隆穴（外膝眼下8寸）均可化痰降濁，輔助調(diào)節(jié)血脂。

陽氣不足者可食用羊肉山藥湯（羊肉50克、山藥100克、生姜2片），或艾灸足三里穴（外膝眼下3寸）、腎俞穴（第2腰椎棘突下，旁開1.5寸），冬季尤宜。五禽戲中的熊戲可健脾，鹿戲可溫腎，配合腹式呼吸，能促進膏脂代謝。

心脈異常原因多樣

心臟病致卒中主要與心主血脈功能失常有關。比如，房顫致卒中的關鍵是氣陰兩虛、心脈瘀滯；心臟瓣膜病可致心氣虛損、痰瘀互結(jié)；卵圓孔未閉致卒中以心脈失和、氣血瘀滯為核心。

按揉內(nèi)關穴（腕橫紋上2寸，兩筋之間）、心俞穴（第5胸椎棘突下，旁開1.5寸）可以調(diào)節(jié)心臟功能。房顫者可加太溪穴（內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷）以滋陰；瓣膜病者可加豐隆穴以化痰；卵圓孔未閉者可加膻中穴（兩乳頭連線中點）寬胸理氣、血海穴（髕底內(nèi)側(cè)端上2寸，股內(nèi)側(cè)肌隆起處）活血化瘀。

雙重衰退危險溫床

隨著年齡增長，“雙重衰退”會成為卒中的溫床——脾、肝、腎等臟腑功能下降，以及氣血津液不足，可致血管失養(yǎng)，容易破裂或被痰濕等病理產(chǎn)物堵塞。

氣血不足者（乏力、面色蒼白、手腳涼、術(shù)后、久病后）可飲用黃芪紅棗茶（黃芪5克、去核紅棗3顆）。痰濕重者（舌苔厚膩、身體沉重、血脂偏高）可在飯后飲用山楂荷葉茶（去核干山楂3克、干荷葉2克）。

晨起或傍晚（飯后1小時以上）做舒緩不費力的導引，如八段錦中的“調(diào)理脾胃須單舉”“雙手攀足固腎腰”，疏通氣血、健脾和胃、補腎強腰。

過度勞累腦脈失和

長期身體勞累會耗傷元氣，尤其脾肺之氣，推動血行無力而血瘀；長期大腦勞累會耗傷陰血，尤其肝腎之陰，陽亢化風而氣血逆亂，均可致腦脈失和。

用溫水沖調(diào)黑芝麻粉3克、核桃碎3克飲用，或食用核桃小米粥（核桃碎10克、小米50克），能夠起到補肝腎、養(yǎng)髓海的作用。

艾灸關元穴（臍中下3寸）可以補元氣，為調(diào)和腦脈提供充足的物質(zhì)基礎。過度勞累者要學會拆分工作，由大化小，逐步完成，每日留30分鐘自我放空的時間，避免長期熬夜和焦慮，控制勞累程度是關鍵。

情志不舒氣血不調(diào)

長期情志不舒的人會發(fā)生兩種變化：一是肝氣郁結(jié)，若致腦脈不通，可引發(fā)缺血性卒中；二是肝郁日久化熱，氣血逆亂，若腦脈破裂，可致出血性卒中。

取玫瑰花、佛手、陳皮各3克沖泡飲用，有助疏肝解郁。飲用芹菜雪梨汁（芹菜50克、雪梨100克打汁，酌加少許蜂蜜），有助清肝滋陰。

練習八段錦中的“左右開弓似射雕”“雙手托天理三焦”兩節(jié)，在呼氣時釋放情緒。聽舒緩的音樂或自然聲，“聽”解肝郁；經(jīng)常與家人朋友聊天，“聊”散心結(jié)；在舒適的椅子上靜坐10分鐘，閉眼深呼吸，“靜”養(yǎng)心神。

運動不足干擾循環(huán)

運動不足的核心危害是干擾“氣血運行——臟腑功能——代謝平衡”的循環(huán)，氣血灌注不足而腦絡失養(yǎng)、痰濕內(nèi)生破壞腦絡、正氣不足而無法抵御病理產(chǎn)物侵襲腦絡，均有可能誘發(fā)卒中。建議以動養(yǎng)為核心，藥食為輔助。避免久坐，每小時起身活動5分鐘。體力弱者從每日10分鐘散步開始，逐漸增至30分鐘。體力尚可者每周練習5～6次八段錦或太極拳，平衡氣血運行。

氣血不暢者可飲用當歸黃芪茶（當歸3克、黃芪3克、去核紅棗2顆）。痰濕內(nèi)生者可飲用茯苓薏仁茶（茯苓5克、炒薏仁5克、陳皮3克）。

治：卒中分類調(diào) 中西協(xié)同優(yōu)勢互補

出血性卒中急性期

在出血性卒中發(fā)病的1～7天，中醫(yī)優(yōu)勢在于整體調(diào)理與并發(fā)癥防控，彌補單純降顱壓、控制血壓的局限，中西醫(yī)協(xié)同控制病情進展。

此類人群存在氣血逆亂與痰熱的惡性循環(huán)，以及血熱妄行所致的出血，重點在于清熱化痰、涼血止血、開竅醒神。大黃能通腑瀉熱，“腑氣通則氣血下行”，緩解氣血上沖，降低顱內(nèi)壓。搭配使用黃連、石菖蒲、半夏、牡丹皮等中藥，發(fā)揮燥濕化痰、降逆止嘔、涼血止血等作用，改善煩躁、口苦、嘔吐痰涎、嗜睡、淺昏迷，減少再出血風險。若昏迷無法口服藥物，可用大黃、黃連、生地黃、牡丹皮煎劑灌腸，每次100毫升，保留30分鐘，通過腸道吸收發(fā)揮清熱涼血的作用。

缺血性卒中急性期

在缺血性卒中發(fā)病的4.5小時～7天，中醫(yī)優(yōu)勢在于改善微循環(huán)、減少溶栓后并發(fā)癥，與溶栓、抗血小板治療形成互補。

此類人群的病機本質(zhì)是瘀血阻滯，部分人會因血行不暢而內(nèi)生痰濕，阻滯腦竅或腦失所養(yǎng)，出現(xiàn)意識障礙，重點在于活血化瘀、開竅醒神。川芎是“血中氣藥”，能夠上行頭目，改善腦循環(huán)；丹參活血祛瘀，可以抑制血小板聚集，減少血栓形成；紅花可與二者搭配，增強活血力度。發(fā)病48小時內(nèi)使用活血化瘀中藥，改善腦微循環(huán)、增加腦血流量、減少梗死面積的效果更佳。若錯過溶栓窗口期，則更需要依賴中藥改善循環(huán)。與此同時，可使用地龍通絡止痛、息風止痙，有助溶解血栓，改善肢體無力；石菖蒲開竅醒神，可改善失語、意識模糊；黃芪補氣活血，“氣行則血行”，尤其適合氣虛血瘀者，改善乏力、氣短等全身癥狀，此外，“氣能攝血”，減少溶栓后的出血風險。

康：后遺癥康復 中醫(yī)特色療法多樣

在卒中恢復期（發(fā)病2周～6個月）與后遺癥期（發(fā)病6個月后），針刺是核心療法，能夠疏通經(jīng)絡、調(diào)和氣血、濡養(yǎng)筋脈，直接改善神經(jīng)功能，對偏癱、失語、吞咽困難等效果顯著。

偏癱方面，中醫(yī)講“治痿獨取陽明”，陽明經(jīng)多氣多血，可利用充足的氣血濡養(yǎng)筋脈，常取手陽明經(jīng)的合谷穴、曲池穴、手三里穴，足陽明經(jīng)的足三里穴、梁丘穴、解溪穴。

失語方面，可取位于舌骨上方的廉泉穴，改善發(fā)音；舌為心之苗，通里穴可通心氣以利言語；在舌下的金津穴、玉液穴點刺放血，可改善舌體運動。

吞咽困難方面，常取天突穴、風池穴，可酌情增加翳風穴，改善咽喉部神經(jīng)功能；增加合谷穴，能夠行氣利咽。

在針刺手法上，恢復期（肌力1～3級）以補法為主，酌情配合電針增強疏通經(jīng)絡的效果；后遺癥期（肌力4級以上，遺留輕微功能障礙）以平補平瀉為主，減少刺激強度。與此同時，運用溫和灸或隔姜灸的溫熱刺激，可以改善整體陽氣狀態(tài)，促進氣血運行，肢體活動能力同步提升。整體調(diào)理上，可取足三里穴、氣海穴、關元穴、腎俞穴，補益臟腑、增強全身陽氣。局部改善上，膝關節(jié)僵硬者可取膝眼穴、陽陵泉穴，肩關節(jié)僵硬者可取肩髃穴、肩貞穴。

此外，針對恢復期的肌肉僵硬、關節(jié)攣縮，以及后遺癥期的肌肉萎縮，推拿療法的效果顯著。恢復期體力漸復但仍虛弱的人群，還可以通過太極拳、八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)功法來調(diào)和氣血、增強正氣。

根據(jù)氣血虧虛、痰瘀阻絡、肝腎不足等辨證類型，可開具方藥內(nèi)服，整體調(diào)理，為神經(jīng)功能恢復提供基礎，并鞏固康復效果，預防復發(fā)。

針對恢復期與后遺癥期的局部問題，還可外用中藥，如中藥熏蒸。肢體僵硬疼痛，可選桂枝15克、紅花10克、乳香10克、沒藥10克、艾葉10克、透骨草15克；下肢麻木、水腫、畏寒，可選艾葉15克、生姜10克、紅花10克、花椒6克、丹參15克。藥材加水煎煮，先趁熱熏蒸患肢（距離30cm），待溫度適宜（約38℃）后浸泡患肢15～20分鐘。

（本文受訪專家為北京中醫(yī)醫(yī)院針灸診療中心副主任醫(yī)師黃鳳）

責任編輯：王月明 張晨曦