在結核病防治工作中為什么將肺結核患者密切接觸者的防控作為重要內容？

屠德華：患結核病有兩個基本條件，即感染結核菌和免疫力低下，感染是必備條件，沒有感染結核菌就不會患結核病。當我們接觸到肺結核患者特別是痰菌陽性肺結核患者時，就可能暴露在結核菌環(huán)境之中，結核菌可通過呼吸道進入體內形成感染，根據(jù)接觸的距離、時間、頻度等通常分為偶然接觸，一般接觸和密切接觸，根據(jù)研究觀察，密切接觸者與一般接觸和偶然接觸者相比，發(fā)生結核感染和結核病的風險高2到8倍不等，因此肺結核的密切接觸者是發(fā)生結核病的高危人群，也是結核病防控的重點對象。

在我國通常將哪些對象歸于肺結核患者密切接觸者？

屠德華：肺結核患者密切接觸者一般分為二類，一是家庭密切接觸者，包括與肺結核患者一起居住的家庭成員；二是家庭外密切接觸者，包括學校內與肺結核患者同班級或同寢室居住的同學，同一辦公室、同車間工作的同事和在沒有個人防護的情況下與肺結核患者長時間、近距離共乘密閉的公共交通工具者，以及其他與肺結核患者有長時間近距離接觸情況者。

如何判斷肺結核密切接觸者是否感染了結核桿菌？

屠德華：目前診斷結核桿菌感染方法有兩類：一是皮膚試驗，根據(jù)皮膚反應強度來判斷是否感染了結核菌，屬于體內檢測方法，包括傳統(tǒng)的結核菌素皮膚試驗和近年我國研發(fā)推行的重組結核桿菌融合蛋白的皮膚試驗，它具有較好的特異度。另一種方法是γ干擾素釋放試驗，屬于體外檢測方法，包括血樣檢測γ干擾素的濃度和釋放γ干擾素細胞兩種，陽性結果為感染的標準。以上檢測方法各有特點，可根據(jù)各自情況選用。

對肺結核患者密切接觸者應采取哪些防控措施？

屠德華：首先應對肺結核患者密切接觸者進行結核感染和肺結核可疑癥狀（咳嗽、咳痰二周以上）的篩查，對感染者或有可疑癥狀者采用X光胸片篩查肺結核，篩查結果沒有肺結核也沒有結核感染者應避免繼續(xù)接觸肺結核患者，并定期隨訪，如果發(fā)現(xiàn)有可疑結核癥狀應及時進行相關檢查。對沒有結核病但已感染結核菌者可給予預防性治療。目前可采用化學藥物預防或免疫制劑預防，均有較好減少結核病發(fā)生的效果。

除對密切接觸者采取針對性的防控措施外，結核病的預防措施還有哪些？

屠德華：預防結核病的所有措施對肺結核患者密切接觸者同樣適用，如新生兒接種卡介苗預防兒童結核病，肺結核患者應做到早發(fā)現(xiàn)，及時規(guī)范治療，縮短傳染期，從而減少結核桿菌的傳播。此外肺結核患者密切接觸者同樣應注意環(huán)境通風，做好個人防護，規(guī)范個人健康生活行為，增強免疫力，以減少結核病的發(fā)生。

責任編輯：任全慧