阿爾茨海默病——大腦里的“記憶橡皮擦”是如何啟動的？

我們可以把大腦想象成一個無比精密的城市。腦細(xì)胞（神經(jīng)元）是城市的居民，它們通過復(fù)雜的道路網(wǎng)絡(luò)（神經(jīng)纖維）傳遞信息，共同維持著我們的記憶和思考。阿爾茨海默病的發(fā)生源于兩個“破壞分子”和一個“惡劣環(huán)境”，他們聯(lián)手搞破壞，慢慢擦除了城市的記憶。

1.破壞分子一：β淀粉樣蛋白“垃圾堆”；

2.破壞分子二：Tau蛋白“內(nèi)部打結(jié)”；

此外，還有幾個因素讓情況雪上加霜，形成了“四重奏”：

3.神經(jīng)炎癥：好心辦壞事的“消防隊”

大腦的免疫細(xì)胞（小膠質(zhì)細(xì)胞）看到“垃圾堆”和“倒塌的樓房”，急忙趕來救火。但它們反應(yīng)過度了，不僅沒清理干凈，反而持續(xù)噴水（釋放炎癥因子），造成了“澇災(zāi)”（慢性神經(jīng)炎癥），誤傷了很多健康的腦細(xì)胞。

4.血管病變：斷糧斷草的“供應(yīng)危機”

大腦城市的血管是運送氧氣和營養(yǎng)的“生命線”。如果這些血管硬化、堵塞（血管病變），腦細(xì)胞居民就會陷入饑荒，變得更加脆弱，加速了死亡。

阿爾茨海默病會遺傳嗎？

有關(guān)系，但不絕對。

中醫(yī)怎么認(rèn)識該疾?。?/span>

中醫(yī)沒有阿爾茨海默病的病名，將其歸為“癡呆” “健忘”等范疇。它的解釋非常形象，認(rèn)為病的根本在于 “本虛標(biāo)實”。

本虛（油箱空了）： 主要是腎精虧虛和髓海不足。

標(biāo)實（路上堵車）： 指的是身體產(chǎn)生的垃圾，主要是痰濁和瘀血。

所以中醫(yī)治療不僅是“清理路障”（化痰、活血），更是要“加油”（補腎、填精、健脾），從根本上下功夫。

如何改善阿爾茨海默病患者的生活質(zhì)量？

改善阿爾茨海默病患者的生活質(zhì)量需要多維度綜合干預(yù)，包括藥物治療、非藥物干預(yù)、飲食調(diào)理與營養(yǎng)支持、生活護(hù)理與心理支持等。

1.藥物治療

西藥治療 使用膽堿酯酶抑制劑（如多奈哌齊）和NMDA受體拮抗劑（如美金剛）等藥物以延緩認(rèn)知衰退。

中藥辨證應(yīng)用 根據(jù)患者不同證型推薦相應(yīng)中成藥。

• 髓海不足證：補腎益腦丸等

• 痰濁蒙竅證：二陳丸合天丹通絡(luò)片等

• 氣虛血瘀證：培元通腦膠囊、銀杏葉制劑等

• 心肝火旺證：天麻鉤藤顆粒、養(yǎng)血清腦顆粒等

• 脾腎兩虛證：補腎健脾口服液、益腦膠囊等

• 氣血虧虛證：歸脾丸、八珍顆粒等

2.非藥物干預(yù)

• 營造安全舒適的居住環(huán)境

• 防止患者走失的措施

• 鼓勵參與社交與認(rèn)知訓(xùn)練

• 溝通技巧與注意事項

3.飲食調(diào)理與營養(yǎng)支持

根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)分類定制食療方案。

• 陽虛質(zhì)：當(dāng)歸生姜羊肉湯 + 人參黃芪飲

• 陰虛質(zhì)：枸杞銀耳百合湯 + 石斛玉竹飲

• 氣虛質(zhì)：黃芪童子雞 + 西洋參黃芪飲

• 痰濕質(zhì)：山藥冬瓜牛肉湯 + 陳皮山楂荷葉飲

• 血瘀質(zhì)：黑豆川芎粥 + 三七山楂飲

• 氣郁質(zhì)：佛手茯苓粥 + 香櫞玫瑰飲

每周建議食用2-3次，可根據(jù)個體適應(yīng)程度適當(dāng)調(diào)整。

4. 個體化照護(hù)策略

包括生活護(hù)理與心理支持等。照護(hù)應(yīng)根據(jù)個人的身體狀況、能力與興趣進(jìn)行調(diào)整。

阿爾茨海默病——大腦里的“記憶橡皮擦”是如何啟動的？

1.辨證論治，個體化干預(yù)

中醫(yī)強調(diào)“因人制宜”，根據(jù)患者的體質(zhì)、證型、病程階段制定個體化方案，避免“一刀切”的治療局限。

2.多途徑綜合干預(yù)

中醫(yī)藥干預(yù)不僅限于藥物，還包括食療、針灸、按摩等多種方法：

中藥治療：現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，一些傳統(tǒng)中藥材如人參、刺五加和銀杏等，具有顯著改善記憶力和認(rèn)知功能的作用。

針灸療法：通過針刺特定穴位，可以有效改善患者的認(rèn)知功能、延緩病情發(fā)展。

耳穴按揉：選取耳部穴位，每日按壓1次，每穴1-2分鐘，以輕微酸脹為度。

• 基礎(chǔ)穴位：心、肝、腎、神門、皮質(zhì)下

• 辨證配穴：

  髓海不足證 腎、額、皮質(zhì)下

  痰濁蒙竅證 脾、三焦、皮質(zhì)下

  氣虛血瘀證 心、脾、交感

  心肝火旺證 心、肝、神門

  脾腎兩虛證 脾、腎、內(nèi)分泌

  氣血虧虛證 心、脾、內(nèi)分泌

3.延緩病情進(jìn)展，提高生活質(zhì)量

中醫(yī)藥聯(lián)合西藥治療可發(fā)揮協(xié)同治療作用，顯著改善認(rèn)知功能、日常生活能力和精神狀態(tài)，且具有較好的安全性。

阿爾茨海默病是一種復(fù)雜的慢性疾病，目前雖無法根治，但通過早期識別、綜合干預(yù)、中西醫(yī)結(jié)合治療，完全可以有效延緩病情發(fā)展、提升患者生活質(zhì)量。

溫馨提示：本文中所涉及的治療方案僅供參考，具體用藥請在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

本文作者 閆 華

老年病科副主任醫(yī)師

審核專家 田 琳

老年病科副主任，主任醫(yī)師

責(zé)任編輯：高學(xué)成 樊璦晗